台灣地區門診醫療需求函數推估

Abstract

本文的首要目的在建立一個具有全體代表性的醫療需求函數。而理想的醫療需求函數計量模型，除了要採用符合計次資料特性之外，尚需進一步做模型檢定，以了解樣本選擇模型與門檻模型何者較能反應台灣的醫療需求特性。本文也特別將掛號費納入有效部份負擔率為計算基礎，定義一個合理並符合我國國情的醫療價格；然後採用Anderson-Newman醫療行為模式，界定影響醫療需求的變數；並以鄭文輝等(1998)所建立46萬被保險人以及眷屬資料為基礎，合成所需要影響醫療需求的相關變數，以樣本選擇模型和門檻模型兩種計量模型分別進行實證分析與模型檢定。最後推估在全民健康保險制度下能反應母體特性的樣本資料，得到具代表性的台灣地區門診醫療需求函數。由實證結果分析得知，解決現行全民健保制度門診醫療資源濫用的問題應可從以下幾個方向著手：1.調整保費未必有顯著的效果。2.對於榮民、農漁民以及罹患慢性病或重大傷病者在不損及其醫療品質前提下，可調整其醫療負擔。3.提高每次就診部份負擔金額，或提高有效部分負擔比率。中央健保局於88年8月1日實施起調高門診高診次部份負擔以及復健門診部份負擔，並增加藥品部份負擔，由本文估計結果來看，應該可以收到抑制過高門診就診次數的目標。 （此文合作者：周麗芳與賴靜瑤）